ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?
ಕಂಪನಿನೀವು ಇದೀಗ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ ನೋಡಿ - ನಿಮಗೆ ಹಣವಿದೆ. ಆದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಾಗಿ ನೀವು ಮಾಸಿಕ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲವೇ? ಸಾಕಷ್ಟು ಅಲ್ಲ.
ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಅನೇಕ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ತಮ್ಮ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ ಯಾವುದಕ್ಕೂ ಪಾವತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಜೇಬಿನಿಂದ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕು. ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಆ ಡಾಲರ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಅವರು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಪಾಲಿಸಿದಾರನು ತನ್ನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, a.k.a. ವಿಮೆಗಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸಲು ನೀವು ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತ. ಇವೆರಡರ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮುಂದೆ ಓದಿ.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂದರೇನು?
ವಾರ್ಷಿಕ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ ಯಾವುದೇ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕಾದ ಹಣ. ಇದು ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿರಲು ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಕಡಿಮೆ ಕಡಿತಗಳಿಗೆ ಅನುವಾದಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತವೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಸ್ಥೆ (ಎಚ್ಎಂಒ) ಯೋಜನೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ಏನು?
ವಾರ್ಷಿಕ ಪಾಕೆಟ್ ಹೊರಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಪಾಲಿಸಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂನ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಮಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಪಾಲಿಸಿದಾರನು ಆ ಮೊತ್ತವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ (ಇದು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು copays , ಇತರ ವೆಚ್ಚಗಳ ನಡುವೆ,ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿ), ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯು ಆ ವರ್ಷದ ಎಲ್ಲಾ ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ವರ್ಸಸ್ ಜೇಬಿನಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ
ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ ಯಾವುದೇ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಪಾಲಿಸಿದಾರನು ಅರ್ಹವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಪೇಸ್, ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಅಥವಾ ಕಡಿತಗಳ ಮೂಲಕ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತ. ವಿಮೆ ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವು ಯಾವಾಗಲೂ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು $ 2,000 ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು $ 5,000 ಗರಿಷ್ಠ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ ಡೇವಿಡ್ ಬೆಲ್ಕ್ , ಎಂಡಿ, ಲೇಖಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ನಿಜವಾದ ವೆಚ್ಚ . ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಅವರು $ 10,000 ಮೌಲ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಮೊದಲ $ 2,000 ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾನೆ. ಅದರ ನಂತರ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಿಗದಿತ ನಕಲು $ 20, $ 50, $ 100 ಅನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸೇವೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ - ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ಆವರಿಸಿದ ಸೇವೆಗೆ ಒಟ್ಟು ಪಾವತಿಯ ಶೇಕಡಾವಾರು, ಇದು ಸಹಭಾಗಿತ್ವ.
ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಒಟ್ಟು ಮೊತ್ತಗಳು ಮತ್ತು ನಾಣ್ಯಗಳ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಅವರ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವು $ 5,000 ಆಗಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಅವರು ಆ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ವಿಮೆಯು ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ.
2020 ರಲ್ಲಿ ಪಾಕೆಟ್ನಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಎಷ್ಟು ತಲುಪಬಹುದು?
ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠತೆಗಳು ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಕೈಗೆಟುಕುವ ಆರೈಕೆ ಕಾಯ್ದೆ (ಎಸಿಎ) ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಯೋಜನೆಗಳು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟಗಳು ಎಷ್ಟು ಹೋಗಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ವಾರ್ಷಿಕ ಮಿತಿಯನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ವರ್ಷ, ದಿ ಐಆರ್ಎಸ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 4 1,400 ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ 8 2,800 ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬಹುದಾದಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳು. 2020 ಕ್ಕೆ , ವೈಯಕ್ತಿಕ ಯೋಜನೆಗೆ, 900 6,900 ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಯೋಜನೆಗೆ, 800 13,800 ಮೀರಬಾರದು. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಆಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳು ಈ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳಿಗೆ ಎಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯವಾಗುತ್ತದೆಯೇ?
ಮೊದಲಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಹೇಗೆ ಪೂರೈಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ವಾರ್ಷಿಕ ತಪಾಸಣೆಯಂತಹ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗ್ರಾಹಕ ವೆಚ್ಚವಿಲ್ಲದೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಆವರಿಸಿರುವ ಕಚೇರಿ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ ನಕಲುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕಡೆಗೆ ಎಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ drugs ಷಧಿಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕಡೆಗೆ ಎಣಿಸಬಹುದು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿತಗಳ ಕಡೆಗೆ ಎಣಿಸುತ್ತವೆ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಬಳಸುವ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಹ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ.
ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಜೇಬಿಗೆ ಮೀರಿದ ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ಜೇಬಿನಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನೀವು ತಲುಪಿದ್ದರೂ ಸಹ, ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ಮಾಸಿಕ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನೀವು ಇನ್ನೂ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್-ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಪಡೆದ ಸೇವೆಗಳು ಸಹ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಆವರಿಸದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು .ಷಧಿಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠತೆಯನ್ನು ಪೂರೈಸಿದ ನಂತರ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಯಾವುದೇ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು-ನಕಲು ಪಾವತಿ ಮತ್ತು ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಸೇರಿದಂತೆ-ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ.
| ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ವರ್ಸಸ್ ಜೇಬಿನಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ: ಏನು ಎಣಿಕೆ? | ||
|---|---|---|
| ಎಣಿಕೆಗಳು | ಎಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ | |
| ಕಳೆಯಬಹುದಾದ |
|
|
| ಹಣವಿಲ್ಲದ ಮಿತಿ |
|
|
ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೇಗೆ ಉಳಿಸುವುದು
ನೀವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ? ಉಳಿಸಲು ಇನ್ನೂ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ.
- ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು-ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಪಾವತಿಸದ ವೆಚ್ಚಗಳು-ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವಾರ್ಷಿಕ ಒಟ್ಟು ಆದಾಯದ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ನಿಮ್ಮ ತೆರಿಗೆಗಳ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚ ಕಡಿತ ನಿಮ್ಮ ವೆಚ್ಚದ ಒಂದು ಭಾಗದ ಮೇಲೆ
- ಎ ಹೊಂದಿಸಿ ಆರೋಗ್ಯ ಉಳಿತಾಯ ಖಾತೆ (ಎಚ್ಎಸ್ಎ) , ಅಲ್ಲಿ ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ತೆರಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಹಣವನ್ನು ಠೇವಣಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಉಳಿತಾಯ ಖಾತೆ (ಎಫ್ಎಸ್ಎ) ಯಂತಲ್ಲದೆ, ಎಚ್ಎಸ್ಎ ನಿಧಿಗಳು ವರ್ಷದಿಂದ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಉರುಳುತ್ತವೆ. 2020 ರಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಎಚ್ಎಸ್ಎಯಲ್ಲಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಹಣವನ್ನು ನೀವು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು 2021 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೂ ಮೀರಿ ಹೊಂದಿರುತ್ತೀರಿ.
- ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ for ಷಧಿಗಳಿಗಾಗಿ ಸಿಂಗಲ್ಕೇರ್ ಕೂಪನ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಉಳಿಸಿ. ಸಿಂಗಲ್ಕೇರ್ ಕೂಪನ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಎಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ.
