ಪಿಪಿಒ ಎಂದರೇನು?
ಕಂಪನಿ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಡಿಫೈನ್ಡ್ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದರೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲದ ಪದಗಳ ಕೊರತೆಯಿಲ್ಲ. ನೀವು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಅಥವಾ ಪಿಪಿಒಗೆ ಸೈನ್ ಅಪ್ ಮಾಡಲು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಾ? ಅದು ಏನೆಂದು ತಿಳಿಯಿರಿ, ಇದು ನಿಮಗೆ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಒಂದನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಎಂದು ತಿಳಿಯುವುದು.
ಪಿಪಿಒ ಎಂದರೇನು?
ಪಿಪಿಒ ಎನ್ನುವುದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಆದ್ಯತೆಯ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಪಿಒಗಳೊಂದಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿರುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೀವು ನೋಡಿದಾಗ ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ - ಅದು ಆದ್ಯತೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಈ ಪಿಪಿಒ ಈಗಾಗಲೇ ಈ ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೀಡುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದರವನ್ನು ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸಿದೆ.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಿಪಿಒ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗೆ ಅನೇಕ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಸಹ ನೀವು ನೋಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸುವಿರಿ. ಏಕೆಂದರೆ ಇದರ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಮಾತುಕತೆ formal ಪಚಾರಿಕ ದರ ಒಪ್ಪಂದವಿಲ್ಲ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗೆ ಒದಗಿಸುವವರು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆ.
ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಚ್ಎಂಒಗಿಂತ ಪಿಪಿಒ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ?
ಪಿಪಿಒಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳ ನಮ್ಯತೆ. ಪಿಪಿಒ ಮೂಲಕ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರಿಂದ (ಪಿಸಿಪಿ) ಮೊದಲು ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಪಡೆಯದೆ, ತಜ್ಞರು ಸೇರಿದಂತೆ ನೀವು ಬಯಸುವ ಯಾವುದೇ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೀವು ಭೇಟಿ ಮಾಡಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಯಾಣಿಕರ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರ ಬಳಿ ನೀವು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಪ್ರಯಾಣಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಅಥವಾ ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ತಂಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅವರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ನೀವು ಆರಾಮವಾಗಿರುತ್ತೀರಿ.
ಪಿಪಿಒನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೈದ್ಯರ ಮೂಲಕ ಹೋಗದೆ ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಮತ್ತು ತಜ್ಞರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ ಯುನಾ ರಾಪೊಪೋರ್ಟ್ , ಎಂಡಿ, ಎಂಪಿಹೆಚ್, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರದ ಮ್ಯಾನ್ಹ್ಯಾಟನ್ ಐನಲ್ಲಿ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ. ಇದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಚಾಲಕನ ಸೀಟಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸುತ್ತದೆ.
PPO ವರ್ಸಸ್ HMO
ಪಿಪಿಒಗಳು ನಿಮ್ಮ ಏಕೈಕ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕಾರವೆಂದರೆ ಎಚ್ಎಂಒ, ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸಂಸ್ಥೆ. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಆಯ್ಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವಂತಹ ಪಿಪಿಒಗಳ ಮೇಲೆ ಎಚ್ಎಂಒ ಯೋಜನೆಗಳು ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
HMO ಯೊಂದಿಗೆ, ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡಲು ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ PCP ಮೂಲಕ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ಹೋಗಬೇಕು. ನಿಮ್ಮ HMO ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗೆ ಒದಗಿಸುವವರು ಭೇಟಿ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಅದು ನಿಜವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಹೊರತು, ಮತ್ತು ಆಗಲೂ ಸಹ, ನೀವು ಮಸೂದೆಯ ಭಾಗವಾಗಿರಬಹುದು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಗಳ ಎಚ್ಎಂಒ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಡಾ. ರಾಪೊಪೋರ್ಟ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್ಎಂಒಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಆಧಾರಿತ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಆಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ, ತಜ್ಞರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅನಗತ್ಯ ಭೇಟಿಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಚಿತ್ರಣ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿವೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಿಪಿಒಗಿಂತ ಹೋಲಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಎಲ್ಲ ವೈದ್ಯರನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡುವ ಮೊದಲು ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ನೋವಿನ ಸಂಗತಿಯಾಗಬಹುದು, ಇದರರ್ಥ ನಿಮ್ಮ ಪಿಸಿಪಿ ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗಿದ್ದು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಿಪಿಒನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಇಲ್ಲದಿರುವುದು, ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ವೆಚ್ಚ ಹೋಲಿಕೆ
ಮತ್ತು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ, ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಮೂದಿಸಬಾರದು. ಪಿಪಿಒ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು , ನಕಲುಗಳು , ಮತ್ತು ವಾರ್ಷಿಕ ಕಡಿತಗಳು ಹೆಚ್ಚು ನಮ್ಯತೆಗೆ ಪ್ರತಿಯಾಗಿ HMO ಗಳಿಗಿಂತ. ನೀವು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಿದರೆ, ನೀವು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಭಾಗಶಃ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ನೀವು ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಗೌರವಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಮನಸ್ಸಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪಿಪಿಒ ನಿಮಗೆ ಸರಿಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು.
ಒಟ್ಟಾರೆ HMO ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗ್ಗವಾಗಿವೆ. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಪಿಸಿಪಿ ಬಳಸುವುದಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗಿ ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಪೇಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತೀರಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ HMO ಯೊಂದಿಗೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ಮಾಡಿದರೆ, ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ನೀವು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತೀರಿ.
ಸಂಬಂಧಿತ: HMO ವರ್ಸಸ್ PPO
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನೀವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ (ಎಚ್ಡಿಹೆಚ್ಪಿ), ವಿಶೇಷ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಸ್ಥೆ (ಇಪಿಒ) ಅಥವಾ ಸೇವಾ ಯೋಜನೆ (ಪಿಒಎಸ್) ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
ನಾನು ಪಿಪಿಒ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ನನಗೆ ಹೇಗೆ ಗೊತ್ತು?
ನೀವು ಯಾವ ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಆಶ್ಚರ್ಯ ಪಡುತ್ತೀರಾ? ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಡ್ನ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿಯೇ ಹೇಳುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಎಷ್ಟು ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕಾರ್ಡ್ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ತ್ವರಿತ ಕರೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಆನ್ಲೈನ್ ಖಾತೆಗೆ ಲಾಗ್ ಇನ್ ಮಾಡುವುದು ಸಹ ಕೆಲವು ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಪಿಪಿಒ ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಒಂದಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮುಕ್ತ ದಾಖಲಾತಿ ನವೆಂಬರ್ ಅಥವಾ ಡಿಸೆಂಬರ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಅಲ್ಲ you ನೀವು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅರ್ಹತಾ ಜೀವನ ಘಟನೆ . ಅರ್ಹತಾ ಘಟನೆಗಳು ಸೇರಿವೆಹೊಸ ಪಿನ್ ಕೋಡ್ ಅಥವಾ ಕೌಂಟಿಗೆ ಹೋಗುವುದು, ಮದುವೆಯಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಮಗುವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು.
ಪಿಪಿಒ ಯೋಜನೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗದಾತ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ (ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದರೆ) ಅಥವಾ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯ ಮೂಲಕ ಲಭ್ಯವಿರಬಹುದು. ಈ ಆಯ್ಕೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಳವೆಂದರೆ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್.ಗೊವ್.
ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಹ ಒಂದು ನೀಡುತ್ತದೆ ಪಿಪಿಒ ಆಯ್ಕೆ (HMO ಮತ್ತು ಇತರ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ) ನೀವು 65 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದರೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್ (ಭಾಗ ಸಿ) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ. ಪಿಪಿಒ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿ ಅದು ಆರೋಗ್ಯ ಉಳಿತಾಯ ಖಾತೆಗಳು (ಎಚ್ಎಸ್ಎ) ಮತ್ತು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಉಳಿತಾಯ ಖಾತೆಗಳು (ಎಫ್ಎಸ್ಎ) , ನಿಮ್ಮ ಸಿಂಗಲ್ಕೇರ್ ಕಾರ್ಡ್ನಂತಹ ಸಂಗತಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
