ಎಚ್ಎಂಒ ವರ್ಸಸ್ ಪಿಪಿಒ: ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು
ಕಂಪನಿನಿಮಗಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದು ಕಠಿಣ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೆಚ್ಚದೊಂದಿಗೆ, ಕೈಗೆಟುಕುವ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮವಾದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮೊದಲ ಹಂತವೆಂದರೆ ಪ್ರತಿ ಯೋಜನೆ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಎರಡು ಜನಪ್ರಿಯ ಪ್ರಕಾರಗಳ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತೇವೆ - ಎಚ್ಎಂಒ ವರ್ಸಸ್ ಪಿಪಿಒ - ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಂದರ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತೇವೆ.
HMO ಎಂದರೇನು?
ಒಂದುಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಸ್ಥೆಗೆ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಎಚ್ಎಂಒ, ಒಂದು ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು (ಪಿಸಿಪಿ) ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ವೈದ್ಯರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ನೀವು HMO ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆರಿಸಿದಾಗ, ನೀವು ಅವರ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ PCP ಅನ್ನು ಆರಿಸುತ್ತೀರಿ. ನಿಮ್ಮ ಪಿಸಿಪಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ತಜ್ಞರ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಪಿಪಿಒ ಎಂದರೇನು?
ಪಿಪಿಒ, ಇದು ಆದ್ಯತೆಯ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಘಟನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ವೈದ್ಯರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಹುಡುಕುವಾಗ ಅವು ಹೆಚ್ಚು ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ಅವರು ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ದರದಲ್ಲಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚದ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಎಚ್ಎಂಒ ವರ್ಸಸ್ ಪಿಪಿಒ: ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?
ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಮತ್ತು ಪಿಪಿಒಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಿವೆ. ಕೆಳಗಿನವು ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಪಿಪಿಒಗಳು ಪೂರೈಕೆದಾರರ ದೊಡ್ಡ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ
HMO ಗಳು ಮತ್ತು PPO ಗಳು ಎರಡೂ ವೈದ್ಯರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ನೀವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ನಿಮ್ಮ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಕಡಿಮೆ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಡೈರೆಕ್ಟರಿಯಿಂದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀಡುಗರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು HMO ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಯೋಜನೆಯ ದೊಡ್ಡ ನ್ಯೂನತೆಯಾಗಿದೆ-ನೀವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತೀರಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿಸಿಪಿಯನ್ನು ನೋಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಿತ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪವಾದವೆಂದರೆ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ / ಪ್ರಸೂತಿ ಆರೈಕೆ. ಈ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವರು ಇನ್ನೂ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿರಬೇಕು.
ಪಿಪಿಒ ಯೋಜನೆಗಳು ತಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನೀವು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ, ಮತ್ತು ಪಿಪಿಒ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಚ್ಎಂಒಗಳಿಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಯೋಜನೆಗೆ ಸೈನ್ ಅಪ್ ಮಾಡಿದಾಗ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವಂತೆ ಅನೇಕರು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರು ಕೆಲವರಿಗೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗೆ ಆರೈಕೆ , ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಕಲು ಅಥವಾ ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ದರದೊಂದಿಗೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಶ್ರೇಣಿಗಳಿವೆ, ಶ್ರೇಣಿ 1 ನಿಮ್ಮ ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು, ಶ್ರೇಣಿ 2 ಕಡಿಮೆ ಮೊತ್ತದಲ್ಲಿ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ರಾಹಕ ವೆಚ್ಚಗಳೊಂದಿಗೆ), ಮತ್ತು ಶ್ರೇಣಿ 3 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ದರದಲ್ಲಿ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ರಾಹಕ ವೆಚ್ಚಗಳೊಂದಿಗೆ).
HMO ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಹಣವಿಲ್ಲದ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟಾರೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ನೀವು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಕಡಿತಗಳು, ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಮತ್ತು ನಕಲು ಪಾವತಿಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ಪ್ರೀಮಿಯಂ
TO ಪ್ರೀಮಿಯಂ ನೀವು ಆ ತಿಂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ನೀವು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ನಿಗದಿತ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಯೋಜನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ. ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಮೂಲಕ ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಈ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಸಂಬಳದ ಚೆಕ್ನಿಂದ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಪಿಪಿಒಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಕಳೆಯಬಹುದಾದ
ವಾರ್ಷಿಕ ಕಡಿತಗಳು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ಎಷ್ಟು ಹಣವನ್ನು ಜೇಬಿನಿಂದ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಭಾಗಕ್ಕೆ ನೀವು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಕಡಿತಗಳು ಯೋಜನೆಯ ಒಂದು ಭಾಗದಲ್ಲಿರಬಹುದು-ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು-ಅವು ಯಾವುದೇ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವ ಮೊದಲು ತೃಪ್ತಿಪಡಿಸಬೇಕು.
ಪಿಪಿಒಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಗಳಿಗಿಂತ ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಎಚ್ಎಂಒಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಡಿತಗಳಿಲ್ಲ.
ಸಹಭಾಗಿತ್ವ
ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ನಿಮ್ಮ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸಿದ ನಂತರ ಪಾವತಿಸಲು ನೀವು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ವೆಚ್ಚಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು 20% ಸಹಭಾಗಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು $ 1,000 ಗೆ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದರೆ, ನೀವು $ 200 ಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತೀರಿ, ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
HMO ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಹಭಾಗಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಕೋಪೇ
ನಕಲು, ಅಥವಾ ನಕಲು , ನೀವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಿದಾಗ ಅಥವಾ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಪಡೆದಾಗ ನೀವು ಪಾವತಿಸುವ ನಿಗದಿತ ಹಣ; ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡುವಾಗ, ನಿಮ್ಮ ನಕಲು $ 20 ಆಗಿರಬಹುದು; ತಜ್ಞರಿಗೆ $ 40; ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲು $ 250. ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಕಾಪೇಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೆನೆರಿಕ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಂಡ್-ನೇಮ್ .ಷಧಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಎಚ್ಎಂಒಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಕಾಪೇಸ್ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಿಪಿಒಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಕಾಪೇಸ್ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಗಮನಿಸಿ: ವಾರ್ಷಿಕ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ನಕಲುಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಪಾಕೆಟ್ನಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನೀವು ಯೋಜನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು ಪಾಕೆಟ್ ಹೊರಗೆ ಗರಿಷ್ಠ . ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ನೀವು ಈ ಮೊತ್ತವನ್ನು ತಲುಪಿದರೆ, ಆ ಕ್ಯಾಲೆಂಡರ್ ವರ್ಷದ ಉಳಿದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ನಿಮ್ಮ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು 100% ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಯೋಜನೆಗಳು ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. 2020 ಕ್ಕೆ , ಹಣವಿಲ್ಲದ ಮಿತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ, 8,150 ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ, 3 16,300 ಆಗಿದೆ.
| ರೀಕ್ಯಾಪ್: ಎಚ್ಎಂಒ ವರ್ಸಸ್ ಪಿಪಿಒ | ||
|---|---|---|
| ಎಚ್ಎಂಒ | ಪಿಪಿಒ | |
| ವೆಚ್ಚ | ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ನೀವು ವಾಸಿಸುವ ಸ್ಥಳ, ನಿಮ್ಮ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ನೀವು ಕುಟುಂಬ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಎಂಬಂತಹ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, HMO ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಇತರ ಯೋಜನೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ (ಪಿಪಿಒಗಳಂತೆ) ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎಚ್ಎಂಒಗಳೊಂದಿಗಿನ ಕಡಿತಗಳು, ಕಾಪೇಸ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳಿಗೆ ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಪಾವತಿಸಬಹುದು. | ಪಿಪಿಒ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಎಚ್ಎಂಒಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಪೇಸ್ಗಳಂತಹ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ. |
| ನೆಟ್ವರ್ಕ್ | ವೆಚ್ಚ ಉಳಿತಾಯಕ್ಕಾಗಿ ನೀವು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಬೇಕು. | ನೀವು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಹೋಗುವ ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ. |
| ಉಲ್ಲೇಖಗಳು | ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರಲ್ಲದ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯರ ಬಗ್ಗೆ ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. | ಇತರ ವೈದ್ಯರು / ತಜ್ಞರನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. |
ಮತ್ತು ಬೆಟರ್ ದ್ಯಾನ್ PPO? HMO
ಪಿಪಿಒಗಳಲ್ಲಿನ ನಮ್ಯತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಅನೇಕ ಜನರು ಈ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ನಲವತ್ತನಾಲ್ಕು ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು ಪಿಪಿಒಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಮತ್ತು 19% ರಷ್ಟು ಜನರು ಎಚ್ಎಂಒಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಾರೆ 2019 ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮೀಕ್ಷೆ . ಆದರೆ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ, ಯಾವ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆ ನನಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ? ಪಿಪಿಒಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಎರಡೂ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮವಾದದ್ದು ನಿಮ್ಮ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಆರೋಗ್ಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದುದಾದರೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪಿಸಿಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ನೀವು ಮನಸ್ಸಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ HMO ಅರ್ಥವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಮೊದಲು ಯೋಜನೆಯ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸೀಮಿತವಾಗಿರಬಹುದು. ನೀವು ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುವ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವನ್ನು ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗೆ ಸೇರದಿದ್ದರೆ ಪಿಪಿಒ ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
HMO ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ಕೇಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು:
- ನನ್ನ ವೈದ್ಯರು ಎಚ್ಎಂಒ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆಯೇ? ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ನಾನು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದೇನೆಯೇ?
- ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳ ಬೆಲೆ ಎಷ್ಟು?
- ಕಾಪೇ ವೆಚ್ಚಗಳು ಯಾವುವು?
- ನನ್ನ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ನಾನು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ವೈದ್ಯರ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತೇವೆ? ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ನನ್ನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಏನು?
- ನನ್ನ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಯಾರಾದರೂ ಗಂಭೀರ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಯೇ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ?
- ನನ್ನ ಪಿಸಿಪಿಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಿದಾಗ ನಾನು ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದೇನೆಯೇ?
ಪಿಪಿಒ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ಕೇಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು:
- ನನ್ನ ವೈದ್ಯರು ಯೋಜನೆಯ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆಯೇ? ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಭಾಗಿತ್ವವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ನಾನು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದೇನೆ?
- ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ?
- ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳ ಬೆಲೆ ಎಷ್ಟು?
- ಸಹಭಾಗಿತ್ವದ ದರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿ ವೆಚ್ಚ ಎಷ್ಟು?
- ನನ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಹಣವಿಲ್ಲದ ಖರ್ಚುಗಳನ್ನು ನಾನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದೇ?
- ನನ್ನ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಶ್ರೇಣಿ 1 ರ ಹೊರಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ಇದ್ದಾರೆಯೇ ಅಥವಾ ನಾವು ಎಚ್ಎಂಒಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದೇವೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲವೇ?
ಯಾವುದು ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ: ಎಚ್ಎಂಒ ವರ್ಸಸ್ ಪಿಪಿಒ?
ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಪಿಪಿಒಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಯಾವಾಗಲೂ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕವು 2019 ರಲ್ಲಿ ಉದ್ಯೋಗದಾತರು ನೀಡುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಾಗಿ ಸರಾಸರಿ ಮಾಸಿಕ ಮತ್ತು ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಕೈಸರ್ ಪರ್ಮನೆಂಟ್ ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಸಮೀಕ್ಷೆ 2019 ಕ್ಕೆ .
| ಎಚ್ಎಂಒ | ಪಿಪಿಒ | |
| ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ (ಏಕ) | $ 603 | 40 640 |
| ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ (ಕುಟುಂಬ) | 7 1,725 | 80 1,807 |
| ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ (ಏಕ) | $ 7,238 | $ 7,675 |
| ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ (ಕುಟುಂಬ) | $ 20,697 | $ 21,683 |
ಚಾರ್ಟ್ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಸರಾಸರಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಕೊಡುಗೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ನಿಜವಾದ ವೇತನದಾರರ ಕಡಿತವು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕಾರದ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಇಲಾಖೆಯು ನಿಮಗೆ ನೀಡಿರುವ ಯೋಜನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಂಪನಿಯ ಕೊಡುಗೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು.
ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಎರಡೂ HMO ಗಳು ಮತ್ತು PPO ಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ನೀವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಲ್ಲದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಿದರೆ, ಯೋಜನೆಯು ಈ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಲ್ಲದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್ಗಳು, ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರಿಸ್ಟ್ಗಳು, ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸೊಲೊಜಿಸ್ಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತಾರೆ. ನಿಮಗೆ ಯಾವುದು ಉತ್ತಮ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನೋಡಿ ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿ.
ದಾಖಲು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದೀರಾ?
ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಂದ ನಿಮಗೆ ವಿಮೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಿ health.gov ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಯಾವ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ ಎಂದು ನೋಡಿ, ಸಂಸ್ಥಾಪಕ ಮ್ಯಾಟ್ ವುಡ್ಲೆ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ creditinformative.com . ಅಲ್ಲಿ, ನೀವು HMO ಗಳು, PPO ಗಳು, EPO ಗಳು [ವಿಶೇಷ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು], ಮತ್ತು POS [ಪಾಯಿಂಟ್ ಆಫ್ ಸರ್ವಿಸ್] ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ-ಉಲ್ಲೇಖದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ನೀವು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೈದ್ಯರು ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನೀವು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಬಯಸದಿದ್ದರೆ ಆ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
ನೀವು ಯಾವ ಯೋಜನೆ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಆರಿಸಿದ್ದರೂ, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ಮೊದಲು, ಸ್ಥಳೀಯ ಬೆಲೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸಿಂಗಲ್ಕೇರ್ ಮತ್ತು ಕೂಪನ್ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನೀವು ಸಿಂಗಲ್ಕೇರ್ ಬಳಸುವಾಗ, ನಿಮ್ಮ ations ಷಧಿಗಳು ಇರಬಹುದು ನೀವು ವಿಮೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ .
