ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ 8 ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು

ಆರೋಗ್ಯ ಶಿಕ್ಷಣ

ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪರಿಚಯವು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಕಳೆದ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ medicine ಷಧವನ್ನು ಕ್ರಾಂತಿಗೊಳಿಸಿತು. ಆದರೆ ಈ ಕೆಲವು ಅದ್ಭುತ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ದೇಹವನ್ನು ಸಿ.ಡಿಫಿಸಿಲ್ ಎಂಬ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಗುರಿಯಾಗಿಸಬಹುದು.

ಸಿ.ಡಿಫ್ ಎಂದರೇನು?

ಕ್ಲೋಸ್ಟ್ರಿಡಿಯೋಯಿಡ್ಸ್ ಕಷ್ಟಕರ , ಹಿಂದೆ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಕ್ಲೋಸ್ಟ್ರಿಡಿಯಮ್ ಡಿಫಿಸಿಲ್ , ಅಥವಾ ಸಿ.ಡಿಫ್, ಒಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅದು ತೀವ್ರ ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಜ್ವರ, ವಾಕರಿಕೆ, ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಿ.ಡಿಫ್ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.

ಇದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಸುಮಾರು 500,000 ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು 15,000 ಸಾವುಗಳು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಪ್ರಕಾರ ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು . ಇದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಿಡಿಸಿ ಒಂದು ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದೆ ತುರ್ತು ಬೆದರಿಕೆ ಯು.ಎಸ್ನಲ್ಲಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಕಾರಕದಿಂದ ಮಾನವನ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಬೆದರಿಕೆ ಮಟ್ಟ (ಸಿಡಿಸಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಯೋಜಿಸಿದೆ ನವೀಕರಿಸಿದ ವರದಿ 2019 ರ ಶರತ್ಕಾಲದಲ್ಲಿ ಈ ಡೇಟಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ.)

ಯಾವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ?

ಹಾಗಾದರೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಬಳಕೆಯು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ನಂತಹ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಹೇಗೆ ತುತ್ತಾಗುತ್ತದೆ? ನೀವು ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ಸಿ.ಡಿಫ್ ನಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಕಾರರನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಅಪಾಯವಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಜೀವಕವು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದರೂ, ಕೆಟ್ಟ ಅಪರಾಧಿ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಂನಂತಹ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ 65 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ.

ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ [ದೊಡ್ಡ] ಶ್ರೇಣಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ ಡಾ. ಹಾನಾ ಆಕ್ಸೆಲ್‌ರಾಡ್ , ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಜಾರ್ಜ್ ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಅಂಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸೈನ್ಸಸ್ . ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಜನರಿಗೆ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ, ಅವರ ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವು ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸಿ.ಡಿಫ್ ನಂತಹ ರೋಗಕಾರಕ ಪ್ರಭೇದಗಳು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಕರುಳಿನ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಜೀವಾಣುಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಎರಿಕಾ ಪ್ರೌಟಿ, ಫಾರ್ಮ್.ಡಿ., ಮಾಜಿ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ವೆಸ್ಟರ್ನ್ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಫಾರ್ಮಸಿ ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ನ ಸ್ಪ್ರಿಂಗ್ಫೀಲ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಒಡೆಯುತ್ತದೆ: ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ನಾವು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ಕೆಟ್ಟ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಅವು ನಮ್ಮ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸಾಕಷ್ಟು ಉತ್ತಮ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳನ್ನು ಸಹ ಕೊಲ್ಲುತ್ತವೆ. .

ಡಾ. ಆಕ್ಸೆಲ್‌ರಾಡ್ ಮತ್ತು ಡಾ. ಪ್ರೌಟಿ ಇಬ್ಬರೂ ಕ್ಲಿಂಡಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್‌ಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ಕೆಟ್ಟ ಅಪರಾಧಿಗಳೆಂದು ಗುರುತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು
• ಕ್ಲಿಂಡಮೈಸಿನ್ ( ಕ್ಲಿಯೋಸಿನ್ )
• ಸಿಪ್ರೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ( ಸೈಪ್ರಸ್ )
• ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ( ಲೆವಾಕ್ವಿನ್ )
• ಮಾಕ್ಸಿಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ( ಅವಲೋಕ್ಸ್ , ವಿಗಾಮೊಕ್ಸ್ )
• ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (ಅಮೋಕ್ಸಿಲ್)

ಇದು ದುರದೃಷ್ಟಕರ ಎಂದು ಡಾ. ಆಕ್ಸೆಲ್‌ರಾಡ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಿಂದ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕಿನವರೆಗೆ ಎಲ್ಲದಕ್ಕೂ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿವೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಕೆಲವು IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಅವಶ್ಯಕತೆಯು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ವಿಶಾಲ-ವರ್ಣಪಟಲದ under ತ್ರಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಈ drugs ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ:

• ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್ / ಟಜೊಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್ (ಜೋಸಿನ್)
• ಮೆರೋಪೆನೆಮ್ (ನಾನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ)

ಐವಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಇಆರ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ವಾಡಿಕೆಯಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವೇನು ಎಂದು ಅವರಿಗೆ ಖಾತ್ರಿಯಿಲ್ಲ ಎಂದು ಡಾ. ಆಕ್ಸೆಲ್‌ರಾಡ್ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಮುಳುಗಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೋಂಕನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸದೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ವೈದ್ಯರು ನಡೆಯಬೇಕಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರೇಖೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಆಕೆಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿದಿದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ನಾವು ಈ ರೀತಿಯ ವಿಶಾಲ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಅರಿತುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಬೇಡವೇ ಎಂಬುದು ಕಠಿಣ ಕರೆ. ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದು ನ್ಯಾಯಯುತ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು.

ಯಾವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ?

ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ನೀವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇರುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ ಸೇರಿವೆ:

• ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ( ಜಿಥ್ರೋಮ್ಯಾಕ್ಸ್ , -ಡ್-ಪಾಕ್ )
• ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (ಬಯಾಕ್ಸಿನ್)
• ಡಾಕ್ಸಿಸೈಕ್ಲಿನ್ ( ಒರೇಸಿಯಾ , ವೈಬ್ರಮೈಸಿನ್ )
• ಎರಿಥ್ರೋಮೈಸಿನ್ ( ಎರಿಪ್ಡ್ )
• ಫಿಡಾಕ್ಸೊಮೈಸಿನ್ ( ತೊಂದರೆ )
• ಮಿನೋಸೈಕ್ಲಿನ್ (ಮಿನೋಸಿನ್, ಸೊಲೊಡ್ )
• ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ (ಫ್ಲ್ಯಾಗೈಲ್)

ಯಾವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ?

ಸಿ.ಡಿಫ್ ಕಾರಣಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಮೆಡ್ಸ್ ಅಗ್ರಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದರೂ, ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೋಂಕನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ವಿಧದ ಸಿ.ಡಿಫ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮಾತ್ರ ಇವೆ. ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಸಿ.ಡಿಫ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಡಾ. ಪ್ರೌಟಿ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, IV, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ: IV ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ-ಕರುಳಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ತುಂಬಾ ಅನುಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸೋಂಕುಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳಿಂದ (ರೋಗವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ) ಉಂಟಾಗುವುದರಿಂದ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಅವುಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಿಡಿಫ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಸಿ.ಡಿಫ್ ದರಗಳು ಕುಸಿದಿವೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಭಾಗಶಃ ಕಾರಣ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಉಸ್ತುವಾರಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಸಿ.ಡಿಫ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಕಾರ್ಯಪ್ರವೃತ್ತರಾಗಿರುವಾಗ, ಡಾ. ಆಕ್ಸೆಲ್‌ರಾಡ್ ಅವರು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಮೊದಲನೆಯದು, ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸಂಭಾಷಣೆ ನಡೆಸುವುದು ಮತ್ತು ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ಅದರ ಮೇಲೆ.